Rabu, 18 Januari 2012

Simvastatin 40 mg untuk Terapi Jangka Panjang Hiperkolesterolemia


Pemberian simvastatin 40 mg dalam jangka panjang efektif menurunkan kejadian vaskuler secara bermakna dan relatif aman, sehingga dokter dapat memberikan terapi statin dalam jangka panjang mengingat manfaatnya tersebut. Temuan ini terungkap lewat penelitian lanjutan pasca-HPS (Heart Protection Study) yang dilakukan oleh tim Heart Protection Study Collaborative Group dan telah dipublikasikan online di jurnal The Lancet bulan November 2011.

Penelitian tersebut bertujuan untuk mengetahui efikasi dan keamanan terapi statin jangka panjang dalam menurunkan kadar kolesterol LDL. Penelitian lanjutan ini menggunakan data-data dari 20.536 pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi vaskuler dan non-vaskuler dalam penelitian HPS yang dilakukan sebelumnya. Masa follow-up rata-rata selama penelitian HPS adalah 5,3 tahun, dan follow-up pasca-penelitian pada pasien-pasien yang menyelesaikan penelitian HPS adalah 11 tahun. Outcome primer penelitian ini adalah kejadian vaskuler mayor pertama setelah terapi. Analisisnya menggunakan intention-to treat.

Hasil penelitian memperlihatkan bahwa selama masa penelitian, pemberian simvastatin 40 mg menghasilkan penurunan kadar kolesterol LDL dalam kisaran 1,0 mmol/L dan menurunkan kejadian vaskuler mayor sebesar 23% (95% CI 19-28; p <0,0001), dengan divergensi yang nyata setiap tahunnya. Selama masa pasca-penelitian, tidak terjadi penurunan tambahan terhadap kejadian vaskuler mayor (risk ratio [RR] 0,95 [0,89-1,02]), maupun terhadap kejadian kematian karena kejadian vaskuler (0,98 [0,90-1,07]). Selain itu, para ahli selama masa dan pasca-penelitian tidak menemukan kejadian kanker pada kedua kelompok penelitian (0,98 [0,92-1,05]), juga tidak ada kematian akibat kanker (1,01 [0,92-1,11]) ataupun kejadian non-vaskuler (0,96 [0,89-1,03]).

Sebagai simpulan, pemberian simvastatin 40 mg dalam jangka panjang menghasilkan penurunan kejadian vaskuler yang lebih besar secara bermakna. Walaupun pasca-penelitian terapi dihentikan, manfaat terapi statin menetap hingga 5 tahun tanpa adanya tanda-tanda efek samping yang menghawatirkan.


Referensi:
Effects on 11-year mortality and morbidity of lowering LDL cholesterol with simvastatin for about 5 years in 20 536 high-risk individuals: a randomised controlled trial. The Lancet 2011.

0 komentar:

Poskan Komentar