Konsumsi Buah dan Sayur dapat Membantu dalam Proses Penghentian Merokok ?

Penelitian cross-sectional secara konsisten menemukan bahwa perokok lebih sedikit mengkonsumsi buah dan sayuran setiap hari daripada bukan perokok. dan  studi terbaru menunjukkan bahwa konsumsi buah dan sayuran dapat membantu dalam mengurangi atau membantu proses penghentian ketergantungan merokok. Hal ini merupakan kesimpulan dari studi yang dilakukan oleh Dr. Jeffrey P. Hainbach dan kolega dari  Department of Community Health and Health Behavior, University at Buffalo, The State University of New York, yang dipublikasikan secara online dalam jurnal Nicotine and Tobacco Research bulan Mei 2012.

 

Sebuah uji sampel acak dari 1.000 perokok (usia 25 tahun atau lebih) dinilai FVC (fruit and vegetable consumption) awal dan indikator orientasi kesehatan umum. Analisis multivariabel digunakan untuk menilai apakah  FVC awal dikaitkan dengan intensitas merokok, waktu untuk rokok pertama (TTFC), dan skor tota dari Skala Sindrom Ketergantungan Nikotin (NDSS), disesuaikan dalam hal usia, jenis kelamin, ras / etnis, pendidikan, dan pendapatan rumah tangga. Penelitian ini juga menilai apakah  FVC awal diprediksi 30-hari pantang dari semua produk tembakau pada 14-bulan follow-up antara perokok awal, dengan penyesuaian tambahan untuk indikator orientasi kesehatan umum (minum berat, olahraga, dan penggunaan narkoba).

FVC yang tinggi dikaitkan dengan jumlah rokok yang lebih sedikit per hari, lebih lama TTFC, dan skor NDSS lebih rendah. Mereka yang berada di kuartil tertinggi FVC adalah 3,05 kali lebih besar (p <.01) dibandingkan dalam kuartil terendah untuk berpuasa selama sedikitnya 30 hari di follow-up.  FVC berbanding terbalik dikaitkan dengan indikator ketergantungan nikotin dan diprediksi pantang di follow-up antara perokok awal. Penelitian lebih lanjut pengamatan dan penelitian eksperimental akan memberikan informasi yang berguna mengenai konsistensi hubungan dan membantu menjelaskan mekanisme yang mungkin.

Referensi: Jeffrey P. Haibach, M.P.H., Gregory G. Homish, Ph.D. and Gary A. Giovino, Ph.D., M.S. A Longitudinal Evaluation of Fruit and Vegetable Consumption and Cigarette Smoking.  Nicotine and Tobacco Reasearch. May doi: 10.1093/ntr/nts130 

Sumber: http://www.kalbemed.com/News/tabid/229/id/1668/Konsumsi-Buah-dan-Sayur-dapat-Membantu-dalam-Proses-Penghentian-Merokok-.aspx

Read More

Midazolam Bermanfaat untuk Penanganan Status Epileptikus

Suatu studi meta-analisis menunjukkan bahwa midazolam non-IV seefektif atau lebih unggul dibanding diazepam IV atau rektal untuk mengatasi kejang pada anak dan dewasa muda. Dalam meta-analisis ini diketahui bahwa midazolam bermanfaat untuk penanganan status epileptikus. Studi yang dilakukan oleh Dr. Mc Mullan dan kolega ini telah dipublikasikan dalam Academic Emergency Medicine.

 

Meta-analisis ini membandingkan penggunaan midazolam non-IV dengan diazepam dalam terapi kejang. Tujuan spesifiknya adalah menentukan efikasi, kecepatan, dan keamanan penghentian kejang dengan midazolam non-IV, dibandingkan dengan diazepam IV atau non-IV, sebagai terapi kedaruratan inisial pada pasien anak dan dewasa dengan status epileptikus, yang dilakukan terhadap studi acak dengan kontrol yang dipublikasikan dari tahun 1950 hingga 2009 yang membandingkan midazolam non-IV dengan diazepam dengan berbagai rute pemberian untuk terapi awal status epileptikus pada pasien unit gawat darurat. Sebanyak 6 studi yang melibatkan 774 pasien (usia baru lahir hingga 22 tahun) memenuhi kriteria inklusi.

Tiga studi membandingkan midazolam bukal (0,5 mg/kg atau 10 mg) dengan diazepam rektal (0,5 mg/kg atau 10 mg), dan 3 studi membandingkan midazolam IM atau intranasal (0,2 mg/kg) dengan diazepam IV (0,2 atau 0,3 mg/kg).  Pada analisis yang dikumpulkan dari obat yang diberikan melalui berbagai rute, midazolam lebih unggul dibanding diazepam untuk menghentikan kejang. Midazolam IM atau intranasal seefektif diazepam IV, sedangkan midazolam bukal lebih unggul dibanding diazepam rektal dalam pencapaian kontrol kejang. Waktu untuk penghentian kejang sama antara kelompok midazolam dan diazepam pada 3 studi. Namun pemasangan akses IV dapat secara bermakna memperlambat terapi status epileptikus. 

Dalam kesimpulannya peneliti menyampaikan bahwa midazolam bukal, IM, atau intranasal merupakan alternatif yang efektif, aman, murah, dan mudah diberikan khususnya untuk anak dengan kejang tanpa akses IV.(EKM)

Referensi:
McMullan J, Sasson C, Pancioli A, Silbergleit R. Midazolam versus diazepam for the treatment of status epilepticus in children and young adults: A meta-analysis. Acad Emerg Med. 2010;17(6):575-82

Sumber: http://www.kalbemed.com/News/tabid/229/id/1674/Midazolam-Bermanfaat-untuk-Penanganan-Status-Epileptikus.aspx

Read More

Terapi Oksigen Bermanfaat untuk Nyeri Kepala semua Tipe

Sebuah studi yang dilakukan oleh Dr. Ozkurt dan kolega yang dipublikasikan secara online dalam American Journal of Emergency Medicine bulan Mei baru-baru ini menyebutkan bahwa pemberian terapi oksigen konsentrasi tinggi memberikan manfaat dalam terapi nyeri kepala dari semua tipe. Dalam studinya Dr. Ozkurt menilai efektivitas terapi inhlasi oksigen untuk penanganan nyeri kepala di departemen gawat darurat.

Dalam studinya,  peneliti  melakukan penelitian dengan disain  prospektif acak, buta tersamar, kontrol plasebo terhadap  pasien yang datang ke UGD dengan keluhan utama sakit kepala. Para pasien diacak untuk menerima baik 100% oksigen melalui masker nonrebreather sebesar 15 L / menit atau pengobatan plasebo dari udara ruangan melalui masker nonrebreather selama 15 menit secara total. Selanjutnya parameter yang diukur adalah  skor nyeri pada 0, 15, 30, dan 60 menit dengan menggunakan skala analog visual (VAS). Pada 30 menit, pasien dinilai untuk kebutuhan obat analgesik. Jenis sakit kepala pasien diklasifikasikan oleh dokter yang mengobati darurat menggunakan kriteria diagnostik standar.

 

Sebanyak 204 pasien setuju untuk berpartisipasi dalam studi ini dan secara acak mendapatkan oksigen (102 pasien) atau  plasebo (102 pasien). Jenis sakit kepala pasien yang meliputi nyeri kepala tension  (47%), migrain (27%), tidak dibedakan (25%), dan kluster (1%). Pasien yang menerima terapi oksigen melaporkan peningkatan secara signifikan dalam visual skor skala analog di semua titik jika dibandingkan dengan plasebo: 22 mm vs 11 mm pada 15 menit (P <.001), 29 mm vs 13 mm pada 30 menit (P <.001) , dan 55 mm vs 45 mm pada 60 menit (P <.001). Ketika ditanya pada 30 menit, 72% dari pasien dalam kelompok oksigen dan 86% pasien pada kelompok plasebo meminta obat analgesik (P = .005).

Selain perannya dalam pengobatan sakit kepala cluster, aliran tinggi terapi oksigen dapat memberikan pengobatan yang efektif dari semua jenis sakit kepala dalam pengaturan ED.

Referensi: Ozkurt B, Cinar O, Cevik E, Acar AY, Arslan D, Eyi EY, Jay L, Yamanel L, Madsen T. Efficacy of high-flow oxygen therapy in all types of headache: a prospective, randomized, placebo-controlled trial;  American Journal of Emergency Medicine (May 2012)

Sumber: http://www.kalbemed.com/News/tabid/229/id/1675/Terapi-Oksigen-Bermanfaat-untuk-Nyeri-Kepala-semua-Tipe.aspx

Read More

Probiotik dan Sistem Kekebalan Tubuh

Efek menguntungkan dari probiotik telah dibuktikan dalam berbagai penyakit. Salah satu mekanisme utama dari tindakan probiotik adalah melalui pengaturan respon kekebalan host. Dari suatu review yang dipublikasikan dalam Current Opinion in Gastroenterology  bulan September 2011,  disebutkan bahwa  probiotik mempunyai potensi dalam regulasi sistem kekebalan tubuh, sehingga potensial diaplikasikan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit.

 

Dari temuan-temuan terbaru, diketahui studi genomik dan proteomika probiotik telah mengidentifikasi beberapa gen dan senyawa spesifik yang berasal dari probiotik, yang memediasi efek immunoregulator. Studi mengenai konsekuensi biologis dari probiotik dalam kekebalan host  mendukung  bahwa probiotik berperan dalam  mengatur fungsi  kekebalan sistemik dan sel mukosa dan sel epitel usus. Jadi, probiotik menunjukkan potensi terapi untuk penyakit, termasuk beberapa respon imun penyakit terkait, seperti alergi, eksim, infeksi virus, dan respon potensiasi vaksinasi. 

Probiotik dapat memberikan pendekatan baru untuk pencegahan penyakit dan pengobatan. Namun, hasil studi klinis mengenai aplikasi probiotik adalah awal dan membutuhkan konfirmasi lebih lanjut.

Referensi: Yan F, Polk DB. Probiotics and immune health.  Current Opinion in Gastroenterology (Sep 2011)

Sumber:  http://www.kalbemed.com/News/tabid/229/id/1690/Probiotik-dan-Sistem-Kekebalan-Tubuh.aspx

Read More

Meta-analisis, Suplemetasi Asam Folat Bermanfaat untuk Pencegahan Stroke

Data menunjukkan adanya kontroversi dari manfaat suplementasi asam folat untuk pencegahan  stroke. Namun dari studi terbaru, yang merupakan suatu meta-analisis menunjukan bahwa suplementasi asam foalt ternyata memberikan manfaat dalam pencegahan stroke. Meta-analisis yang dilakukan oleh Dr. Huo dan kolega ini telah dipublikasikan dalam International Journal of Clinical Practice  bulan Juni 2012 ini. Studi ini melibatkan beberapa uji klinis acak yang sudah dipublikasikan untuk menganalisis lebih jauh mengenai kesimpangsiuran masalah ini. Risiko relatif (RR) digunakan untuk mengukur efek dari suplementasi asam folat terhadap risiko stroke dengan model efek tetap (fixed-effects model).

 

Hasilnya: secara keseluruhan suplementasi asam folat menurunkan risiko stroke sebesar 8% (n =55.764; RR 0,92; 95% CI 0,86-1,00; p =0,038). Pada 10 penelitian tanpa adanya fortifikasi asam folat atau partial fortifikasi (n =43.426), risiko stroke berkurang sebesar 11% (0,89; 0,82-0,97; p =0,010). Di antara penelitan-penelitian ini, efek menguntungkan yang lebih besar terlihat di antara penelitian dengan persentase penggunaan statin yang lebih rendah [<80% (median); 0,77; 0,64-0,92, p =0,005], dan analisis metaregresi juga menyatakan hubungan respon-dosis yang positif antara persentase penggunaan statin dan log-RR untuk stroke yang berhubungan dengan suplementasi asam folat (p =0,013). Dosis harian asam folat sebesar 0,4-0,8 mg tampaknya adekuat untuk pencegahan stroke dibandingkan dengan dosis yang lebih besar. Pada lima penelitian lainnya yang dilaksanakan di populasi yang diberi fortifikasi asam folat (n =12.238), suplementasi asam folat tidak memiliki efek terhadap risiko stroke (1,03; 0,88–1,21, p = 0,69).

Analisis para peneliti ini mengindikasikan bahwa suplementasi asam folat efektif dalam pencegahan stroke pada populasi yang tidak mendapatkan fortifikasi asam folat atau fortifikasi asam folat sebagian. Selain itu, efek menguntungkan yang lebih besar terlihat pada penelitian dengan persentase penggunaan statin yang lebih rendah. Penemuan para peneliti ini menggarisbawahi pentingnya mengidentifikasi populasi target yang bisa mendapatkan manfaat dari terapi dengan asam folat.(SFN)

Referensi: Huo Y, Qin X, Wang J, Sun N, Zeng Q, Xu X, et al. Efficacy of folic acid supplementation in stroke prevention: new insight from a meta-analysis. Int J Clin Pract. 2012 Jun;66(6):544-51.

Sumber: http://www.kalbemed.com/News/tabid/229/id/1699/Meta-analisis-Suplemetasi-Asam-Folat-Bermanfaat-untuk-Pencegahan-Stroke.aspx

Read More

Ceftazidime dan Amikacine Nebulizer Memberikan Manfaat Positif pada Pasien Pneumonia

Penggunaan antibiotik yang diberikan secara inhalasi meningkatkan efektivitas pada pasien pneumonia. Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Dr. Lu dan kolega yang dipublikasikan dalam American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine menunjukkan bahwa kombinasi ceftazidime dan amikacine untuk terapi pneumonia yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada pasien-pasien yang mendapat tindakan ventilasi mekanik ternyata memberikan hasil ayng lebih baik.

Penelitian merupakan penelitian prospektif dan komparatif ini melibatkan 40 pasien yang diventilasi degan VAP yang disebabkan Pseudomonas aeruginosa. Pasien secara acak diberikan terapi ceftazidime 15 mg/kg tiap 3 jam/hari dan amikacine 25 mg/kg/day melalui nebulizer (n=20), dan 20 pasien lainnya diterapi secara intravena dengan ceftazidime (30 mg/kg sampai 30 min, dilanjutkan dengan dosis 90 mg/kg/sehari), dan amikacin (15 mg/kg/sehari selama 30 menit). Pemberian nebulizer dilakukan menggunakan vibrating plate nebulizer. Outcome klinik, efek infeksi dan pemindai CT toraks dilakukan sebelum dan sesudah terapi 8 hari. 

 

Hasil penelitian memperlihatkan bahwa lamanya ventilasi, angka kejadian kematian dan rekurensi VAP karena pseudomonas tidak berbeda secara bermakna antara kelompok terapi aerosol (nebulizer) dengan kelompok intravena. Peningkatan volume pernapasan (gas) dan penurunan volume jaringan pada hari ke-8 dibandingkan dengan baseline juga tidak berbeda secara bermakna antara kedua kelompok penelitian.

	Aerosol (nebulizer) n=20	Intravena N=20	Nilai p
Jumpal kesembuhan dari pseudomonas aeruginosa pada hari ke-9 (n,%)	14 (70)	11 (55)	0,33
Durasi penggunaan ventilator (hari)	17±13	12±14	NS
Rekurensi infeksi pseudomonas aeruginosa (n)	3	1	NS
Angka kejadian kematian pada hari ke-28 (n, %)	2 (10)	1 (5)	0,55
Volume gas total paru (mL)	1082 (805-1561)	1419 (1216-1737)	0,17
Volume jaringan total paru (mL)	1025 ± 269	969 ± 242	0,54

Para ahli dalam penelitian ini berpendapat bahwa pemberian ceftazidime and amikacin baik dengan menggunakan nebulizer maupun intravena memberikan efektifitas terapi yang serupa terhadap VAP karena kuman pseudomonas aeruginosa. Namun pemberian melalui nebulizer diharapkan dapat mengurangi kerentanan terhadap antibiotika.

Referensi:
Lu Q, Ferrari F, Gutierrez C, Yang JX, Aymard G, Rouby JJ. Assessment of Efficiency of Nebulized Ceftazidime and Amikacine in Patients with Pneumonia Caused by Pseudomonas aeruginosa. Am J Respir Crit Care Med 179;2009:A5951

Sumber: http://www.kalbemed.com/News/tabid/229/id/1700/Ceftazidime-dan-Amikacine-Nebulizer-Memberikan-Manfaat-Positif-pada-Pasien-Pneumonia.aspx

Read More

Infeksi Helicobacter pylori Meningkatkan Risiko Adenoma Kolorektal

Cukup banyak penelitian mengenai hubungan antara status Helicobacter pylori dan adenoma kolorektal, lesi premaligna kanker kolorektal, tidak konsisten.  Namun dari  studi terbaru yang dilakukan oleh Dr. Hing dan kolega yang dipublikasikan dalam jurnal Digestive Disease and Sciences bulan Juni 2012 menujukkan bahwa  data dari meta-analisis tersebut  adanya sedikit risiko peningkatan adenoma kolorektal pada pasien-pasien yang mengalami infeksi  Helicobacter pylori.

Penelitian ini merupakan cross-sectional yang menyelidiki hubungan antara  adenoma kolorektal dengan infeksi H. pylori dari sebanyak  2.195 subyek asimtomatik yang menjalani kolonoskopi untuk penyaringan dan pengujian H. pylori. Analisis multivariat yang disesuaikan untuk menilai faktor dianggap berkontribusi, termasuk usia, jenis kelamin, merokok, konsumsi alkohol, adanya riwayat keluarga kanker kolorektal, dan penggunaan rutin asam asetilsalisilat. Selanjutnya, dilakukan tinjauan literatur sistematis dan meta-analisis dari studi yang tersedia, termasuk studi saat ini, untuk mengklarifikasi apakah H. pylori infeksi dikaitkan dengan peningkatan risiko adenoma kolorektal.

 

Di antara 2.195 subyek yang memenuhi syarat, 1.253 subjek H. pylori seropositif dan seronegatif sebanyak 942 subjek. Dalam kelompok H. pylori (+) , prevalensi adenoma kolorektal dan  adenoma yang sudah lanjut secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok H. pylori (-)  masing-masing (25,3 vs 20,1%, p = 0,004 dan 6,1 vs 2,9%, p <0,001). Dalam analisis multivariat kami,  H. pylori seropositif adalah faktor risiko independen untuk adenoma kolorektal secara keseluruhan (OR = 1,36, 95% CI = 1,10-1,68) dan  adenoma lanjut (OR = 2,21, 95% CI = 1,41-3,48). Asosiasi yang positif dibatasi pada kasus-kasus dengan adenoma proksimal. Dalam meta-analisis, yang meliputi  sepuluh studi dan 15.863 pasien,  OR pooled untuk adenoma kolorektal berhubungan dengan infeksi H. pylori adalah sebesar 1,58 (95% CI = 1,32-1,88).

Berdasarkan hasil studi tersebut peneliti menyimpulkan bahw, dari studi cross-sectional dan studi saat ini termasuk dalam meta-analisis  menunjukkan bahwa infeksi H. pylori dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko adenoma kolorektal.

Referensi: Hong SN, Lee SM, Kim JH, Lee TY, Kim JH, Choe WH, Lee SY, Cheon YK, Sung IK, Park HS, Shim CS. Helicobacter Pylori Infection Increases the Risk of Colorectal Adenomas: Cross-Sectional Study and Meta-Analysis. Digestive Diseases and Sciences (Jun 2012).

Sumber: http://www.kalbemed.com/News/tabid/229/id/1701/Infeksi-Helicobacter-pylori-Meningkatkan-Risiko-Adenoma-Kolorektal.aspx

Read More