[Anastesi] Kelola Medik Intensif

PENDAHULUAN

•PASIEN KRITIS : PASIEN YG. NYAWANYA DLM. ANCAMAN (life threatening)

•DIPERLUKAN : PENYELAMATAN NYAWA / KEHIDUPAN (life saving)

•TINDAKAN MEDIS : ABC DEF GHI (di tempat s/d ICU )

KONDISI KRITIS

•Semua keadaan yang dapat mengakibatkan kematian dg segera

Contoh : hipoksia, shock, perubahan homeostasis milieu interna (asidosis-alkalo-sis, kelainan kadar elektrolit), keracunan, gagal fungsi organ (jantung, paru, ginjal, hepar, otak, sal. cerna )

TANDA – TANDA KRITIS

•KESADARAN MENURUN (non fisiologis)

•VITAL SIGN :

R : ABNORMAL – APNEU

N : BRADI/TAKIKARDIA- ARITMIA

T : HIPOTENSI / HIPERTENSI

t : HIPOTERMIA/HIPERTERMIA

TANDA – TANDA HIPOKSIA

KESADARAN MENURUN, PUCAT, SIANOTIK, pO₂ < 50 mmHg

TANDA-TANDA SHOCK

KESADARAN MENURUN, PUCAT, HIPOTENSI, AKRAL DINGIN , TAKIKARDIA, URIN KURANG

GANGGUAN HOMEOSTASIS

ASIDOSIS, ALKALOSIS, HIPO/HIPER : K, Na, Cl, Ca, Mg, PO4, GLUKOSE, HIPERUREMIK, BENDA KETON, DLL.

KERACUNAN

OBAT OVER DOSIS BERBAGAI RACUN, MINUMAN KERAS DLL.

GAGAL FUNGSI ORGAN

(SATU ATAU MULTIPLE )

GAGAL OTAK : KESADARAN MENURUN (KOMA), TAK ADA NAFAS, TAK ADA REFLEKS SARAF KRANIAL

GAGAL JANTUNG : DEKOMP. KORDIS, SHOCK.

GAGAL PARU & GAGAL NAFAS

KESADARAN MENURUN, GANGGUAN PERNAFASAN, SIANOTIK, HIPOKSIA, HIPO/HIPERKARBIA

GAGAL HEPAR

ODEM ANASARKA, HIPOALBUMIN, IKTERIK, BERBAGAI GANGGUAN METABOLISME.

GAGAL SAL. CERNA

TAK ADA PASAGE, PENCERNAAN MAUPUN ABSORBSI MAKANAN

GAGAL GINJAL

URIN POLIURIA, OLIGURIA, ANURIA. ODEM ANASARKA, PERUBAHAN KADAR ELEKTROLIT, UREUM & KREATININ

MANAGEMEN PASIEN KRITIS

APAPUN PENYEBABNYA DAN PENYAKIT DASARNYA :

1. DI TEMPAT : BLS (BASIC LIFE SUPPORT) :

A : AIR WAY ( BEBASKAN JALAN NAFAS)

B : BREATHING (BANTU PERNAFAS-AN SHG. ADEKUAT)

C : CIRCULATION : BANTU SIRKULASI SHG PERFUSI KE JARINGAN TUBUH ADEKUAT (BILA DIPERLUKAN DG. S/D STEP D : DRUG & FLUID).

BILA STABIL, DITRANSPORT KE ICU UNTUK DILAKUKAN ADVANCE & PROLONG LIFE SUPPORT .

MANAGEMENT PASIEN DI ICU

•DILAKUKAN LIFE SUPPORT (ABCDEFGHI)

•DILAKUKAN DIAGNOSIS & TERAPI INTENSIF

•PROTEKSI FUNGSI ORGAN INTENSIF

•PENCEGAHAN KOMPLIKASI INTENSIF

•PERAWATAN INTERNSIF, NUTRISI & FISIOTERAPI YANG ADEKUAT.

LIFE SUPPORT DI ICU

•Dilakukan langkah-langkah A B C D E F G H I dengan alat/fasilitas maupun SDM yang diperlukan secara memadai (relatif ).

•Treatment by monitor & dose titration by response

•Monitor & treatment & tindakan lain dilakukan secara kontinyu.

DIAGNOSIS & TERAPI INTENSIF

•DEFINITIFE DIAGNOSIS, PENYAKIT DASAR/KAUSAL DITEGAKKAN (Ax, Px, + Px PENUNJANG).

•PERUBAHAN HOMEOSTASIS (DIAGNOSIS KLINIS) DITEGAKKAN

•BERDASAR DX DEFINITIF & KLINIS DILAKUKAN TX & KOREKSI INTENSIF

PROTEKSI ORGAN & PENCEGAHAN KOMPLIKASI

•ORGAN DILINDUNGI DARI SECONDARY INJURY

•ORGAN DILINDUNGI DARI BERLANJUTNYA PROSES PENYAKIT DIFEINITIF

•ORGAN DILINDUNGI IATROGENIC ACCIDENT & NOSOCOMIAL INF.

PERAWATAN, FISIOTERAPI, SUPPORT NUTRISI INTENSIF

PASCA KRITIS

•Bila pasien sudah bebas dari critically ill, dilakukan kelola medik lazim menurut spesialisasi penyakit dasar (di bangsal).